【48812】抗生素的等级越高给咱们的安全感也更高吗？
来源：爱游戏官网网页版入口 发布时间：2024-04-30 19:55:16
本期咱们接着昨日的论题：MSSA（甲氧西林灵敏的金黄色葡萄球菌）血流感染是常见血流感染，医治上该怎么挑选呢？
（本文为2022年所发，没有跟进最新的文献，如果有更新的常识，能够在后台留言，告知小编哦～）
直接说到金黄色葡萄球菌血流感染的攻略比较少，首要是原发部位血流感染的攻略。
《2011年美国感患病学会（IDSA）医治MRSA感染临床实践攻略》：医治MSSA-BSI与MSSA感染性心内膜炎，β内酰胺类清晰优于万古霉素。
2015年西班牙感患病学会与临床微生物学会《金葡菌血流感染与心内膜炎攻略》：单纯MSSA血流感染挑选氯唑西林（ B-I ），杂乱血流感染挑选氯唑西林，每4小时2克，或继续输注给药（ A-I ）。
2020年《感患病原理与实践》（ PPID ），第 9 版：MSSA感染首选耐酶青霉素(ASP:苯唑西林、氯唑西林等)或一代头孢 。
万古霉素是临床常用的医治金黄色葡萄球菌血液感染的药物，和β-内酰胺类抗生素比较，医治MSSA血流感染作用怎么呢？
有许多研讨者对此进行了研讨，得出了类似的定论。下面首要列举了一篇2015年在Clinical Infectious Diseases宣布的回忆性行列研讨，研讨归入2003 到2010年间 122 家医院的 MSSA血流感染患者，共入组5784例血液样本中有一个或以上培育MSSA，且运用β-内酰胺类抗生素或万古霉素医治的患者。研讨首要结尾目标是30天全因逝世率。
β-内酰胺类抗生素包含：萘夫西林(35%)、头孢唑林(30%)、哌拉西林/他唑巴坦(15%)、头孢曲松(14%)和苯唑西林(9%）及其他。
全人群剖析时，承受β-内酰胺医治的患者在30天内逝世的份额略高于万古霉素医治的患者 (14% vs 12%，p = 0. 047)；
达托霉素在医治菌血症、感染性心内膜炎、杂乱皮肤软组织感染等方面具有十分杰出的临床使用价值。2019发布的《达托霉素临床使用专家定见》说到，达托霉素可用来医治金黄色葡萄球菌的血流感染，若β-内酰胺酶类抗菌药物过敏 ，可挑选达托霉素或糖肽类药物 。2021年发布的一篇单中心回忆性行列研讨归入7年89例MSSA血流感染的患者。
入组：n=89（达托霉素DAP组29例， β-内酰胺组：萘夫西林组30例+头孢唑啉组30例）
来历：导管相关38例，心内膜炎9例，皮肤软组织感染33例，骨、关节炎17例，人工关节感染2例，其他16例，不知道11例
定论：与β-内酰胺比较，承受 DAP 医治的患者的临床失败率（P = 0.33）和住院感染相关逝世率（p=1）没有差异。DAP组的住院时刻更长（P = 0.0007）。
从以上研讨来看，并不是更高档的抗生素医治作用就更好，那么耐酶青霉素和一代头孢比较呢？
非必须结局：与ASP组比较，头孢唑啉组的临床失败率、肝肾毒性和因不良事情导致的停药等均显着下降。在菌血症复发率、不良事情发生率、过敏反应和血液毒性等方面，两组无显著性差异。
主张头孢唑啉可作为 MSSA 菌血症的首选药物，但应在外感染性心内膜炎和细菌负荷高的感染等景象。
据流行病学计算，MSSA血流感染逝世率有20%左右，是否能挑选联合医治下降逝世率呢？
原标题：《抗生素越高档，作用越好吗？抗生素的等级越高，给咱们的安全感也更高吗？从甲氧西林灵敏的金葡菌（MSSA）血流感染的药物挑选说起～》
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